#####เกลื้อน (Pityriasis versicolor, Tinea versicolor)#####
Standard treatment (ฟอกทิ้งไว้ 15 นาที วันละครั้งติดต่อกัน 2-4 wks)
-2.5% selenium sulfide shampoo
-1-2% zinc pyrithione shampoo (ที่จริงก็พวก head & shoulder แหละ)
-2% Ketoconazole shampoo (Nizoral shampoo ไง)
Alternative treatment ถ้ามันเป็นกล้างมากๆ ก็ให้กินไปเลย
- ketoconazole (200) 1x1 po pc 10-14 วัน
- ketoconazole (200) 2-4 tab single dose
คนที่เป็นบ่อยๆ ให้แนะนำให้ใช้shampoo ฟอกสัปดาห์ละครั้ง และกิน ketoconazole 2 tab เดือนละครั้ง
#####กลาก#####
Topical treatment
เลือกเอาตามใจชอบ มีเยอะมาก จะขอพูดแต่ตัวที่เพื่อนๆน่าจะคุ้นๆ
- clotrimazole cream
- ketoconazole cream
- econazole cream
- miconazole cream
- Lamisil cream
- Tonaftate
- Whitfield’s ointment
- Desenex
ระยะเวลารักษาขึ้นกับตำแหน่ง ทั่วๆไป 2-4 สัปดาห์ ถ้าเป็น tinea capitis, manuum 6-8 สัปดาห์
ยากิน
มีข้อบ่งใช้คือ กลากที่หนังศีรษะ เส้นผม เล็บ กลากที่เป็นกว้างๆ ไม่ตอบสนองต่อยาทา เป็นเรื่อรัง หรือเป็นซ้ำบ่อยๆ หรือได้ยากดภูมิต่านทาน
- Griseofulvin (500mg) 1-2 tab od 3-6 wks
- Ketoconazole (200) (= Nizoral) 1x1 po pc ไม่ให้เกิน 14 วันนะ ระวัง hepatitis
- Itraconazole (100) (= Sporal) 1x1 po pc 15 วัน หรือ 2x1 po pc 7 วัน
- Terbinafine (250) (= Lamisil) 1x1 po pc 7 วัน
##### Candidiasis #####
@@@@@ LOCAL Rx @@@@@
1 oral mucosa
- nystatin oral suspension อมกลั้วปากแล้วกลืน วันละ 5 ครั้ง นาน 2 สัปดาห์
2 ผิวหนัง ขอบเล็บ อวัยวะเพศ
- clotrimazole (หรือ imidazole ตัวอื่นๆ) ทาวันละ 2 ครั้ง นาน 2 สัปดาห์
บริเวณช่องคลอด
- nystatin vaginal tablet หรือ กลุ่ม imidazole vaginal tablet ทาวันละ 2 ครั้ง นาน 2 สัปดาห์
@@@@@ SYSTEMIC Rx @@@@@
- Ketoconazole (200) 1x1 po pc 10-14 วัน
- Itraconazole (100) 2x1 po pc 10-14 วัน
- Fluconazole 50-100 mg/day นาน 7 วัน
#####เชื้อราที่เล็บ Onychomycosis#####
Hand nails
- Griseofulvin (500) 1-2 tab po od 4-6 months ถ้า 3 เดือน อาการไม่ดีขึ้น หรือแย่ลงให้ consult skin
- Itraconazole (100) 1x2 po pc for 7 days **** monthly 2 months (pulse therapy)
- Terbinafine (250) 1x1 po pc 6 wks
Toe nails
- Griseofulvin (500) 1-2 tab po od 8-12 months ถ้า 3 เดือน อาการไม่ดีขึ้น หรือแย่ลงให้ consult skin
- Itraconazole (100) 1x2 po pc for 7 days **** monthly 3-4 months (pulse therapy)
- Terbinafine (250) 1x1 po pc 12 wks
ข้อควรรู้อื่นๆ
Griseofulvin
ได้ผลดีในการรักษากลากเท่านั้น ยาดูซึมได้ดีโดยรับประทานร่วมกับอาหรที่มีไขมันสูง
ห้ามใช้ใน liver failure
ยาจะทำให้ระดับของ cyclosporine ยาคุม และ anticoagulant ลดลง
Nystatin
ใช้รักษา candida เท่านั้น ยาชนิดกินจะไม่ถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารนะ เพราะฉะนั้น ถ้าคนไข้เป็น vaginal candidiasis ก็ให้ nystatin vaginal tablet ไม่ใช่ให้form กินหละ
Ketoconazole
ควรทานหลังอาหารทันที เพราะกรดในกระเพาะจะช่วยดูดซึมยา
ระวัง idiosyncratic hepatotoxicity --> hepatitis ได้
ไม่ควรใช้ใน pregnancy ผ่าน placenta ได้ มี teratogenicity
-----------------------------
ref; http://www.medchula.com/question.asp?class=56&gid=432
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น